指定難病医療費の償還払い（療養費）について

指定難病医療費の償還払い（療養費）について 特定医療費（指定難病）受給者証の有効期間開始日から受給者証が交付されるまでの間に、指定医療機関に支払った指定難病（支給認定をうけたものに限る）にかかる医療費のうち、自己負担限度額を超えた費用や患者負担割合が3割で支払った費用等については、療養費申請を行うことにより、特定医療費を支給します。 療養費の金額計算にあたり、加入されている健康保険からの法定給付（高額療養費）が優先されます。また、附加給付金がある場合、その給付額を控除した額を支給します。 （高額療養費や、附加給付制度については、加入されている健康保険へお問い合わせください。） 場合によっては、支給がない場合もありますので、詳しくはお住まいの区の保健福祉センター健康課にお問い合わせください。 申請方法は、「 療養費申請について（PDF：167KB） 」をご確認ください。 様式集 (1) 指定難病療養費申請書（エクセル：191KB） （PDF：397KB） ※記入の際には必ず裏面もご確認ください。 (2) 指定難病療養費証明書（医療保険用）（エクセル：319KB） （PDF：520KB） ※医療機関が記入する書類 (3) 指定難病療養費証明書（介護保険用）（エクセル：218KB） （PDF：366KB） ※医療機関が記入する書類 (4) 委任状（ワード：16KB） （PDF：55KB） ※申請者以外の口座に振り込む場合のみ提出 (5) 申立書（ひながた）（ワード：21KB） （PDF：98KB） ※受給者が死亡している、かつ、相続人が配偶者以外の場合のみ提出 お問い合わせ及び申請先 お住まいの区の保健福祉センター健康課こころと難病の相談班になります。 区 所在地 電話 中央区 〒260-8511中央区中央4₋5₋1Qiball（きぼーる）13階 043-221-2583 花見川区 〒262-8510花見川区瑞穂1₋1 043-275-6297 稲毛区 〒263-8550稲毛区穴川4₋12₋4 043-284-6495 若葉区 〒264-8550若葉区貝塚2₋19₋1 043-233-8715 緑区 〒266-8550緑区鎌取町226-1 043-292-5066 美浜区 〒261-8581美浜区真砂5₋15₋2 043-270-2287