高額な医療費を支払ったとき(高額療養費)
市区町村むつ市かんたん自己負担限度額による。所得に応じて異なる。
医療費が自己負担限度額を超えた場合、超えた金額を支給します。申請により返金を受けられます。
制度の詳細
高額な医療費を支払ったとき(高額療養費)|くらし・手続き|むつ市
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国保年金課
高額な医療費を支払ったとき(高額療養費)
高額療養費とは
医療機関や薬局で支払った額が、暦月(月の1日から末日までの1か月)で下記の限度額を超えた場合は、国保の窓口に申請することで、その超えた金額を支給します。
申請に必要なもの
・
高額療養費支給申請書
(350KB)
・領収書(受領印のあるもの・明細のわかるもの)の原本 ★1、★2
※診療を受けた月の翌月から2年経過すると支給されませんのでご注意ください。
・資格確認書など
・世帯主の銀行口座がわかるもの
★1 むつ総合病院での支払いを口座振替にしている場合、後日郵送されるハガキが領収書となりますので、納入通知書およびハガキをお持ちください。
★2 領収書を紛失した場合は、医療機関が発行する「支払済証明書」で申請することができます。
※支払済証明書の発行には料金が発生する場合があります。
平成30年4月より
青森県内の転居であれば、高額療養費の多数回該当が通算できるようになりました。
県単位化により平成30年4月に病院に受診した分から、県内の市町村をまたがる住所の移動があっても世帯の継続性が保たれている場合には、高額療養費の多数回該当が通算できるようになりました。
転居月の自己負担限度額は二分の一になります。
70歳未満の人の自己負担限度額(月額)
同じ医療機関(調剤分は処方した医療機関分に含む)への自己負担額が、21,000円以上になった場合のみ、算定の対象となります。
それらを合計し、下記の限度額を超えたとき、申請により支給されます。
区分
総所得金額等★1
限度額
(3回目まで)
多数該当★2
(4回目以降)
ア
901万円超
252,600円
+(医療費の総額-842,000円)×1%
140,100円
イ
600万円超901万円以下
167,400円
+(医療費の総額-558,000円)×1%
93,000円
ウ
210万円超600万円以下
80,100円
+(医療費の総額-267,000円)×1%
44,400円
エ
210万円以下
57,600円
オ
住民税非課税世帯
35,400円
24,600円
★1 総所得金額等・・・総所得金額等(収入総額-必要経費-給与所得控除-公的年金等控除)から基礎控除(43万円)を差し引いた金額(旧ただし書き所得)。
★2 多数該当・・・同じ世帯で過去12ヶ月間に高額療養費の支給が4回以上になったとき、4回目以降は自己負担限度額が下がります。
計算上の注意
・月の1日から末日までの1ヶ月(暦月)ごとの受診について計算します。
・病院ごとに計算します。
・同じ医療機関でも入院と外来、医科と歯科は別々に計算します。
・院外処方で調剤をうけたときは、一部負担金と合算します。
・入院時の食事代や保険がきかない差額ベッド代、保険適用外の医療行為は、支給の対象外です。
世帯で合算して限度額を超えた場合
一つの世帯で、同じ月内に21,000円以上の一部負担金を複数支払った場合、それらの額を合算して限度額を超えた分が支給されます。(世帯合算)
70歳以上75歳未満の人の自己負担限度額(月額)
70歳以上の人は、外来(個人ごと)の限度額適用後に入院+外来(世帯ごと)の限度額を適用し、超えた分が申請により支給されます。
区分
外来(個人ごと)
入院+外来(世帯ごと)
現役並み所得者 Ⅲ
課税所得690万円以上
252,600円+(医療費の総額-842,000円)×1%
◆4回目以降 140,100円
現役並み所得者 Ⅱ
旧ただし書所得
課税所得380万円以上
167,400円+(医療費の総額-558,000円)×1%
◆4回目以降 93,000円
現役並み所得者 Ⅰ
旧ただし書所得
課税所得145万円以上
80,100円+(医療費の総額-267,000円)×1%
◆4回目以降 44,400円
一般
18,000円
◆8月から翌年7月の
年間上限144,000円
57,600円
◆4回目以降
44,400円
低所得Ⅱ
8,000円
24,600円
低所得Ⅰ
8,000円
15,000円
☆1 多数該当・・・同じ世帯で過去12ヶ月間に高額療養費の支給が4回以
申請・手続き
- 必要書類
- 高額療養費支給申請書
- 領収書
- 資格確認書
- 銀行口座情報
問い合わせ先
- 担当窓口
- むつ市国保年金課
出典・公式ページ
https://www.city.mutsu.lg.jp/kurashi/kokuho/kyufu/kougakuryouyouhi.html最終確認日: 2026/4/10