福祉医療費給付申請書(市役所窓口での申請用)

福祉医療費給付申請書(市役所窓口での申請用) 1　説明 医療費給付制度の受給者が、医療機関に 診療月内に現物給付の方は医療費受給者証の提示、また償還払いの方は医療費助成給付申請書を提出できなかったときや岩手県以外の医療機関にかかったとき に、領収書または医療機関の証明書により申請するものです。 2　添付書類及び提示するもの 受給者証 加入医療保険情報が分かるもの（次のいずれか1点） ・健康保険証 ・保険者から発行された資格確認書、資格情報のお知らせ ・マイナポータルの資格情報画面 医療機関、薬局等の領収書（保険診療の内容が分かるもの。金額のみのレシート等や、領収印が無いものは受付できません） 他の公費負担があり福祉医療費給付制度と併用する場合、その自己負担額がわかる証書 3　提出先 福祉部国保年金課(本庁舎1階9番窓口) 関連書類のダウンロード 福祉医療費給付申請書（市役所窓口での申請用） (Wordファイル: 43.5KB) この記事に関するお問い合わせ先 国保年金課 公費医療係 〒024-8501 岩手県北上市芳町1-1本庁舎1階 電話番号：0197-72-8205 メールでのお問い合わせはこちら このページに関するアンケート より良いウェブサイトにするために、このページのご感想をお聞かせください。 このページは探しやすかったですか 探しやすかった どちらともいえない 探しにくかった 探しにくかった理由は何ですか（複数回答可） タイトルと内容が合っていない タイトルが難しい ページのある場所が適当ではない このページの内容は分かりやすかったですか 分かりやすかった どちらともいえない 分かりにくかった 分かりにくかった理由は何ですか（複数回答可） 難しい文章が多い 文章が長い 情報が足りていない Tweet 更新日：2025年09月25日