高額療養費の払い戻し制度（国保）

本文 高額療養費の払い戻し制度（国保） ページID：0001618 更新日：2024年2月28日更新 印刷ページ表示 1人の方が、1か月(その月の1日から末日まで)の間に1つの医療機関での支払いが自己負担限度額を超えた額は、申請すると後で国保から払い戻されます。なお、食事代と保険適用以外の分は対象とはなりません。また、一つの病院ごとに計算し、入院と外来は別計算となります。 70歳未満の方の場合 自己負担限度額（月額） 所得区分※1 3回目まで 4回目以降※2 ア　所得901万円超 252,600円＋（総医療費-842,000円）×1％ 140,100円 イ　所得600万円超～901万円以下 167,400円＋（総医療費-558,000円）×1％ 93,000円 ウ　所得210万円超～600万円以下 80,100円＋（総医療費-267,000円）×1％ 44,400円 エ　所得210万円以下 57,600円 44,400円 オ　住民税非課税 35,400円 24,600円 世帯内で同じ月内に21,000円以上の自己負担額を複数回支払った場合、それらを合算して計算します。 ※1　所得とは、基礎控除後の総所得金額等のことです。所得の申告がない場合は所得区分アとなります。 ※2　過去12か月間に、一つの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合に適用される限度額（多数回該当）です。 70才以上75歳未満の方の場合 自己負担限度額（月額） 所得区分 外来（個人単位） 外来＋入院（世帯単位） 現役並み所得者3 課税所得690万円以上 252,600円＋（総医療費-842,000円）×1％ <140,100円>※1 252,600円＋（総医療費-842,000円）×1％ <140,100円>※1 現役並み所得者2 課税所得380万円以上 167,400円＋（総医療費-558,000円）×1％ <93,000円>※1 167,400円＋（総医療費-558,000円）×1％ <93,000円>※1 現役並み所得者1 課税所得145万円以上 80,100円＋（総医療費-267,000円）×1％ <44,400円>※1 80,100円＋（総医療費-267,000円）×1％ <44,400円>※1 一般 18,000円※2 57,600円<44,400円>※3 低所得者2 8,000円 24,600円 低所得者1 8,000円 15,000円 75歳到達月は、国保と後期高齢者医療制度の限度額がそれぞれ2分の1となります。 ※1　過去12か月以内に限度額を超えた支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額。 ※2　8月～翌年7月の年間限度額（一般、低所得者1・2だった月の外来自己負担額の合計の限度額）は144,000円。 ※3　過去12か月以内に外来＋入院（世帯単位）の限度額を超えた支給が4回あった場合の4回目以降の限度額。 所得区分について 所得区分は以下のとおり分けられます。いずれにも該当しない方は「一般」区分です。 現役1・2・3：同一世帯に課税所得（各種控除後）が年額145万円以上の70才以上75歳未満の国民健康保険加入者がいる方です。 低所得者2：世帯主と世帯全員が住民税非課税の方です。 低所得者1：世帯主と世帯全員が住民税非課税かつ各種収入等から必要経費・控除を差し引いた所得が0円となる世帯の方です。 申請について 高額療養費の払い戻しを受けるには、手続きが必要です。 対象となる方に対しては、受診をされた2か月後に健康保険課よりお手紙（勧奨通知）をお送りしますので、申請をお願いします。 必要なもの 領収証 マイナンバーカードまたは資格確認書 世帯主名義の口座 皆さまのご意見をお聞かせください お求めの情報が十分掲載されていましたか？ 十分だった 普通 情報が足りなかった ページの構成や内容、表現は分かりやすかったですか？ 分かりやすかった 普通 分かりにくかった この情報をすぐに見つけられましたか？ すぐに見つけられた 普通 時間がかかった このページに関するお問い合わせ先 健康福祉部 健康保険課 代表 〒869-1292 熊本県菊池郡大津町大字大津1233 Tel：096-293-3114 Fax：096-293-0474 メールでのお問い合わせはこちら Tweet ＜外部リンク＞