里帰り出産等により県外で定期予防接種を希望される方へ

里帰り出産等により県外で定期予防接種を希望される方へ ツイート シェア ページ番号1001643 更新日 令和6年12月3日 印刷 大きな文字で印刷 里帰り出産など、やむを得ない理由により三重県外の医療機関で定期予防接種を受ける場合、費用についていなべ市が定める範囲内で助成しています。 県外の医療機関で予防接種を受ける場合は、必ず 事前の申請が必要 です。 下記の【手続き方法】に沿って申請をお願いします。 ※事前の申請をせずに接種した場合は費用の助成が受けられなくなるためご注意ください。 また、申請から滞在先の医療機関へ予防接種依頼書を交付するまでに 2週間程度 かかりますので、接種前にはお早めの申請をお願いします。 なお、接種費用は一旦全額を支払っていただき、改めて助成金の交付申請を行ってください。 助成金の交付が決定された後、いなべ市から指定口座へ振り込みます。 対象者 里帰り出産等の理由で、予防接種の対象となる子どもが、県外に長期に渡り滞在する場合 病気等の理由で県外に入院又は入所しており、県内で予防接種を受けることが困難な場合 両親が離婚調停中等の理由で県外の市町村に事実上居住している場合 その他市長がやむを得ないと認める場合 対象となる定期予防接種 A類疾病 ロタワクチン、五種混合、四種混合、ポリオ、BCG、麻しん風しん混合（MR）、麻しん、風しん、日本脳炎、二種混合、ヒブ、小児用肺炎球菌、水痘、子宮頸がん、B型肝炎 手続き方法 （1） 接種希望の医療機関に予防接種を受けることができるか確認をしてください。 （2）「いなべ市県外定期予防接種実施依頼書交付申請書（様式第1号）」をいなべ市に提出してください。 提出方法 オンラインでの提出 紙での提出 下記の『実施依頼書交付オンライン申請フォーム』に必要事項を入力し、送信してください。 下記添付ファイルの申請書を印刷し、必要事項を記入の上、母子保健課窓口もしくは郵送にてご提出ください。 ※申請書は母子保健課窓口でもお渡しできます。 ※郵送の場合は簡易書留等での郵送をお願いします。 実施依頼書交付オンライン申請フォーム （外部リンク） （3） 審査後、「いなべ市県外定期予防接種実施依頼書（様式第2号）」を接種希望の医療機関にお送りします。また、実施依頼書の写しをご指定いただいた住所に送付しますので、確認の上、接種をお願いします。 （4） 申請された医療機関にいなべ市の住民であることを伝えて予約をし、いなべ市の予診票・母子健康手帳・接種費用（一旦全額支払っていただきます）を持参して接種を受けてください。 （5） 接種後、「いなべ市県外定期予防接種費用助成金交付申請書（様式第3号）」と次の書類をいなべ市に提出してください。 〈助成金交付申請に必要なもの〉 領収書 予診票（原本またはコピー） 予防接種の記録が記載された「母子健康手帳」（または「予防接種済証」など） （6） 予防接種費用の助成が決定しましたら決定通知書を交付し、指定の口座へ振り込みます。 注意事項 助成金の額は、医療機関で負担した額と、いなべ市が設定している額のいずれか低い額となります。 助成金の申請は、接種後 1年以内 に行ってください。 添付ファイル 【事前の申請】いなべ市県外定期予防接種実施依頼書交付申請書 （Word 19.1KB） 【接種後の申請】いなべ市県外定期予防接種費用助成金交付申請書 （Word 19.5KB） 委任状、記入例 （Word 26.3KB） このページに関する お問い合わせ 健康こども部 母子保健課 ［いなべ市役所］ 電話：0594-86-7770 ファクス：0594-86-7864 〒511-0498 三重県いなべ市北勢町阿下喜31番地