伊勢市未熟児養育医療給付事業

伊勢市未熟児養育医療給付事業 ページ番号1002491 更新日 令和7年9月2日 印刷 大きな文字で印刷 伊勢市内に居住地(住民登録)を有する満1歳未満の乳児であって、出生時体重が2,000g以下であるか、または生活力が特に弱い未熟児のため、一般状態等に異常を示すもののうち、指定養育医療機関の医師が入院を必要と認めた場合、その医療(保険診療分)を給付する制度です。一部自己負担があります。 対象 次のいずれかに該当し、指定養育医療機関において医師が入院治療が必要と認めた乳児。 出生時体重が2,000g以下 身体の発育が未熟であるために現れる一定の症状を有し、生活力が特に稀薄であること 申請について 申請時の持ち物 養育医療給付申請書 養育医療意見書　(指定医療機関の担当医師が記載) 世帯調書 委任状 健康保険証　(対象児のもの) 印鑑 マイナンバーカード(個人番号カード) 申請者の身元確認書類 (運転免許証や保険証など) 以上をお持ちいただき、健康課まで申請してください。 申請書類は、下記ファイルをダウンロードしてご使用いただくか、中央保健センター(健康課)にあります。 ※個人番号制度の導入に伴い、申請書類に世帯全員の個人番号の記入が必要になりました。 申請の際には「マイナンバーカード(個人番号カード)」または「通知カード」＋「運転免許証等」を持参してください。対象児の個人番号カードや個人番号通知カードをまだお持ちでない場合は、申請時にお知らせ下さい。 養育医療給付申請書 (PDF)(141.8KB) 【記入例】養育医療給付申請書 (PDF)(180.1KB) 養育医療意見書 (PDF)(141.3KB) 世帯調書 (PDF)(107.9KB) 【記入例】世帯調書 (PDF)(240.0KB) 委任状 (PDF)(103.1KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お持ちでない方は アドビシステムズ社のサイト（新しいウィンドウ） からダウンロード（無料）してください。 より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせください。 このホームページ（本ページを含む）は、役に立ちましたか？ 役に立った どちらともいえない 役に立たなかった 送信 このページに関する お問い合わせ 健康課（中央保健センター・ママ☆ほっとテラス） 〒516-0072 三重県伊勢市宮後1丁目1番35号 MiraISE（ミライセ）内　伊勢市健康福祉ステーション 5階　中央保健センター 6階　ママ☆ほっとテラス 電話：0596-27-2435 ファクス：0596-21-0683 健康課（中央保健センター・ママ☆ほっとテラス）へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。