国民健康保険　～受けられる給付～

本文 国民健康保険　～受けられる給付～ 印刷用ページを表示する 掲載日：2025年4月1日更新 Tweet ＜外部リンク＞ 国保で受けられる給付 医療機関にかかったとき 医療機関などを受診したとき、医療費の一部負担で医療を受けることができます。 ただし、入院中の差額ベッド代などは保険給付の対象となりませんので、全額自己負担となります。 国保の自己負担割合 年齢 自己負担割合 備考 義務教育就学前 2割 町が実施している 子ども医療制度 により、医療費の一部負担金が助成されます。 義務教育就学後～70歳未満 3割 町が実施している 子ども医療制度 により、医療費の一部負担金が助成されます。 70歳以上75歳未満 2割または3割（※） 70歳の誕生月（1日生まれは前月）に自己負担割合が記載された「国民健康保険資格確認書」または「資格情報のお知らせ」が交付されます。 ※2割負担…下の「3割負担」以外の方 3割負担…同じ世帯に住民税課税所得が145万円以上の70歳以上75歳未満の国保被保険者がいる方 ただし、70歳以上75歳未満の方の年収合計額が次のときは、申請により、負担割合が2割に変わることがあります。 ・単身世帯で年収383万円未満 ・2人以上の世帯で合計年収520万円未満 ※住民税課税所得が145万円以上でも、70歳以上75歳未満の国保被保険者の「基礎控除後の総所得金額等」の合計額が210万円以下の場合は、2割負担になります。 医療費が高額になったとき 同じ月内の医療費の自己負担額が限度額を超えていた場合は、申請して認められると、限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。 志免町では、対象の方へ診療月のおよそ3か月後に通知をお送りしています。 申請の際に医療機関発行の領収書が必要ですので、大切に保管しておいてください。 70歳未満の人の自己負担限度額（月額） 所得区分 自己負担限度額 3回目まで 4回目以降（※） ア 所得901万円超 252,600円＋ （医療費－842,000円）×1％ 140,100円 イ 所得600万円超 901万円以下 167,400円＋ （医療費－558,000円）×1％ 93,000円 ウ 所得210万円超 600万円以下 80,100円＋ （医療費－267,000円）×1％ 44,400円 エ 所得210万円以下 57,600円 44,400円 オ 住民税非課税 35,400円 24,600円 ※過去12か月間に、同じ世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額 ☆70歳未満の人の高額療養費を算定する際のルール☆ （a）同じ月内に、2つ以上の医療機関にかかったとき、または、同じ世帯で複数の人が医療機関にかかったとき、それぞれ 21,000円以上の自己負担をした場合は、それらを足し合わせることができます 。21,000円未満のものについては、高額療養費の算定に加えることはできません。 （b） 調剤薬局で調剤の医療費を支払われた分については、処方した医科の診療の一環として考えます ので、医科と調剤薬局で支払った自己負担を足して、21,000円以上になった場合は合算の対象となります。 70歳以上75歳未満の人の自己負担限度額（月額） 所得区分 外来（個人単位） 外来＋入院（世帯単位） 3回目まで 4回目以降 現役並み所得者3 (課税所得690万円以上) 252,600円＋（医療費－842,000円）×1％ 140,100円 現役並み所得者2 (課税所得380万円以上) 167,400円＋（医療費－558,000円）×1％ 93,000円 現役並み所得者1 (課税所得145万円以上) 80,100円＋（医療費－267,000円）×1％ 44,400円 一般 (課税所得145万円未満等) 18,000円 57,600円 44,400円 低所得者2 8,000円 24,600円 低所得者1 8,000円 15,000円 ※低所得者2とは、同じ世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税の人 ※低所得者1とは、同じ世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税で、その世帯の各所得が必要経費・控除を差し引いたときに0円となる人 ※4回目以降の金額は、過去12か月間に同じ世帯で「外来+入院（世帯単位）」の限度額を超えた高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額 ※一般の所得区分の年間（8月～翌年7月）の外来限度額は144,000円です（低所得者1・2だった月の外来の自己負担額も対象）。 交通事故にあったとき 交通事故など、第三者から傷病を受けた場合でも、国保で医療機関を受診することができます。 ただし、 必ず、「第三者の行為による傷病届」を提出してください 。加害者から治療費を