未熟児養育医療給付

未熟児養育医療給付 ページ番号1002351 更新日 2025年11月28日 印刷 大きな文字で印刷 津市に住民登録を有する満1歳未満の乳児であって、身体の発育が未熟なままで生まれ、指定養育医療機関の医師が入院養育を必要と認めた場合、その養育上必要な医療を給付します。 給付の基準 次のいずれかの症状を有する場合、給付の対象となります。 出生時の体重が2,000グラム以下の場合 生活力が特に薄弱であって、身体の発育が未熟であるために一定の症状がある場合 申請の手続き 治療開始後、原則60日以内に必要書類をそろえて健康づくり課または津市内保健センターの窓口に提出してください。医療機関で医療費をお支払いされた後での申請は受け付けできません。なお、申請書類へマイナンバーを記載する必要があることから、申請時に窓口でマイナンバー確認および申請者の本人確認を行います。 各保健センターの住所・電話番号 申請に必要なもの 養育医療給付申請書 福祉医療費受給資格証をお持ち（または交付予定）の人は、福祉医療費受給資格証交付の申請者を未熟児養育医療給付の申請者として記載してください。 養育医療給付申請書 （PDF 52.3KB） 養育医療給付申請書 （Word 90.0KB） 養育医療給付申請書　記入例 （PDF 314.5KB） 養育医療意見書 指定養育医療機関の主治医に記入してもらいます。 養育医療意見書 （PDF 152.5KB） 養育医療意見書 （Word 48.5KB） 世帯調書 乳児本人を含む世帯構成員全員についての記入が必要です。 世帯調書 （PDF 120.5KB） 世帯調書 （Word 111.9KB） 世帯調書　記入例 （PDF 220.9KB） 同意書兼委任状 福祉医療費受給資格証をお持ち（または交付予定）の人が、自己負担金について子ども医療費の助成を受けるために必要です。 同意書兼委任状 （PDF 94.2KB） 同意書兼委任状 （Word 25.8KB） 同意書兼委任状　記入例 （PDF 140.4KB） 加入している医療保険の記号及び番号が確認できるもの 乳児本人が加入しているまたは乳児が加入する予定の医療保険の記号及び番号が確認できるもの。 （有効期限内の健康保険証若しくは資格情報のお知らせ若しくは資格確認書またはマイナポータルからダウンロードした資格情報画面