総合ドック助成申請書

総合ドック助成申請書 総合ドック助成申請書の詳細 ダウンロードファイル 総合ドック助成申請書(Wordファイル:55KB) 記載要領 受診医療機関にチェック（レ）をつけてください 受診予定日を記入してください 同意書の内容をご確認の上、受診者氏名・電話番号を記入してください 住所、世帯主氏名を記入してください 申請に必要な書類 マイナ保険証または資格確認書 その他 ・40歳以上の方が対象です ・届出は、世帯主名で届け出てください ・助成申請をした後、受診の申込みをしてください ・同一年度において、特定健康診査を受診していないこと ・同一年度において、人間ドック、脳ドックおよび総合ドック助成事業による助成を受けていないこと ・申請月の前月納期分までの国民健康保険料を完納していること ・助成額は4万5千円を限度とします ・定員になり次第申請の受付を終了します 総合ドック等助成について R8ドック助成について(PDFファイル:193.7KB) R8ドック助成対象医療機関一覧(PDFファイル:119.5KB) R8総合ドック健診項目一覧(PDFファイル:133.5KB) この記事に関するお問い合わせ先 保険年金課 保険年金係 保健事業担当 〒590-0592大阪府泉南市樽井一丁目1番1号 電話番号：072-483-3433 ファックス番号：072-483-0325 e-mail:kokuhonenkin@city.sennan.lg.jp お問い合わせはこちらから PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader（Acrobat Reader）」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader（Acrobat Reader）」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。