高齢者の定期予防接種費用の償還払い手続きについて

現在の位置 トップページ くらし・手続き 保健 予防接種 高齢者の定期予防接種費用の償還払い手続きについて ページID：8525 高齢者の定期予防接種費用の償還払い手続きについて 更新日：2025年12月23日 入院、施設入所等やむを得ない理由により、高浜町の指定医療機関で定期予防接種を受けることができない場合、事前に手続きをしていただくことで、予防接種にかかった費用の一部または全額を払い戻しいたします。 （注意）事前の申請がない場合には助成ができません。必ず接種を受ける前に手続きをお願いします。 助成の対象者 接種日時点で高浜町に住所を有し定期予防接種の対象となる者のうち、入院・施設入所等やむを得ない理由により、高浜町の指定医療機関で定期予防接種が受けられない方 対象となる予防接種 ●高齢者インフルエンザ ●新型コロナウイルス感染症 ●高齢者肺炎球菌 ●帯状疱疹 申請手続きの流れ 【接種前】「定期予防接種（B類疾病）実施依頼書交付申請書」の提出 予防接種を希望する医療機関に予防接種の実施について確認してください。 実施可能な場合、「定期予防接種（B類疾病）実施依頼書交付申請書」を提出してください。 申請書受理後、「定期接種（B類疾病）実施依頼書」を発行します。 ※役場で申請書を受理してから「依頼書」を発行するまでに2週間程度かかりますので、余裕をもって申請を行ってください。 【接種当日】 以下の「持ち物」を持って、医療機関で接種を受けてください。 「持ち物」 1．定期予防接種（B類疾病）実施依頼書 2．高浜町指定の予診票 3．マイナ保険証または資格確認書など（住所と生年月日が確認できるもの） 4．接種費用（予防接種の種類・医療機関によって金額が異なります。） ※接種費用は全額自己負担をお願いします。 ※予防接種終了後、償還払い手続きの際に必要ですので、領収書（接種費用の支払いが分かる書類）、接種を受けた日の記載を受けた予診票を忘れずに受け取ってください。 【接種後】「定期予防接種（B類疾病）費用助成金交付申請書兼請求書」の提出 全額自己負担いただいた接種費用の一部を払い戻しするための手続きです。 下の書類を添付して申請してください。 1．医療機関の発行した領収書または接種費用の支払いが分かる書類 2．医療機関において予防接種を受けた日の記載を受けた予診票 3．入金を希望する通帳のコピー（銀行・支店名・口座名義・口座番号・預金種目が分かるように） 4．委任状（申請者と被接種者が違う場合） 助成額 医療機関で支払った接種費用から、町が定めた自己負担額（※）を差し引いた額を助成します。 （※）自己負担額は、接種日年度で各予防接種ごとに町が定めた額 関連情報 償還払いチラシ_R7（PDF形式 509キロバイト） 様式第１号　実施依頼書交付申請書（PDF形式 94キロバイト） 様式第５号　助成金申請兼請求書（PDF形式 104キロバイト） 委任状（PDF形式 105キロバイト） PDFファイルをパソコンで閲覧するには、 Adobe Reader（無料） が必要です。 このページに関するお問い合わせ先 保健福祉課（保健グループ） 電話番号：0770-72-2493 ファックス番号：0770-72-2081 メールアドレス： hshoken@town.takahama.lg.jp このページに関するアンケート このページの感想をお聞かせください。 役に立った 情報が足りなかった わかりにくかった たどり着きにくかった 送信する ツイート このページに関する情報 令和7年度新型コロナウイルス感染症定期予防接種 新型コロナウイルス感染症定期予防接種 新型コロナウイルスワクチンの接種証明書について 新型コロナウイルス感染症について 「感染防止徹底宣言」ステッカーについて 新型コロナウイルス感染症接触確認アプリを活用し、安全・安心を守りましょう。 もしもに備えて 休日当番医 高浜町防災マップ 目的・シーンから探す 結婚・離婚 教育 高齢・介護 死亡・相続 助成・手当 国保・年金 健康・医療 障がい 税金 ごみ 届出・証明 入札・契約 便利ショートカット くらし・イベントカレンダー 公共施設案内 町内バス時刻表 申請書ダウンロード 各課から探す サイトマップから探す 例規集 暮らしの便利帳 たかはま情報ナビ 電子申請サービス 施設予約サービス 中央図書館蔵書検索