6.福祉医療費助成制度各種様式

島根県安来市：くらし：6.福祉医療費助成制度各種様式 本文へ Foreign language 読み上げ ふりがな JavaScriptが無効のため、文字の大きさ・背景色を変更する機能を使用できません。 背景色 白 黒 文字サイズ 標準 拡大 くらし しごと 市政 キーワードから探す 現在位置 トップページ くらし 健康・医療・福祉・介護 障がい者福祉 福祉医療費助成制度（重度心身障がい者・ひとり親家庭の方） 6.福祉医療費助成制度各種様式 6.福祉医療費助成制度各種様式 医療証（資格証）の再交付を希望する時（紛失など） 提出書類 医療証（資格証）交付・再交付・更新申請書（PDF:73KB) 来庁者の本人確認書類（マイナンバーカード、免許証等） 申請書の記入例はこちら（PDF:125KB) 資格内容を変更する時（住所、氏名、加入保険など） 福祉医療費医療証（資格証）の記載内容（住所、氏名、加入保険など）に変更がある場合、速やかに届出をしてください。 提出書類 医療証（資格証）内容変更届（PDF:37KB) 来庁者の本人確認書類（マイナンバーカード、免許証等） マイナ保険証、資格確認書、有効な保険証等の保険情報がわかるもの（保険変更された場合） 変更届の記入例はこちら（PDF:120KB) 助成申請をする時 提出書類 （1）医療費、お薬代の払い戻し手続き 福祉医療費助成申請書（PDF:43KB) 領収書 来庁者の本人確認書類（マイナンバーカード、免許証等） 通帳など振込先口座のわかるもの （2）治療用装具（補装具）の作成費用の払戻し手続き 福祉医療助成申請書（PDF:43KB) ※上記申請書と様式は同じです 領収書 医師の意見書および装着証明書 来庁者の本人確認書類（マイナンバーカード、免許証等） 通帳など振込先口座のわかるもの 健康保険からの給付額がわかるもの（支給決定通知書など） 申請書の記入例はこちら（PDF:123KB) 提出先 安来庁舎市民課保険年金係２番窓口 広瀬地域センター 伯太地域センター 問い合わせ 安来市役所市民課保険年金係（tel:0854-23-3086) このページに関するお問い合わせ 市民生活部市民課 郵便番号：692-8686 住所：島根県安来市安来町878-2（安来庁舎） 電話（市民係）：0854-23-3080 電話（保険年金係）：0854-23-3084 ファックス：0854-23-3162 メールアドレス：seikatsu＠city.yasugi.shimane.jp （メールアドレスの「＠」は半角「@」に書き換えてください。） このサイトについて 著作権・リンク 個人情報の取扱い ウェブアクセシビリティ 安来市役所（安来庁舎） 住所：〒692-8686 島根県安来市安来町878-2 電話：0854-23-3000（代表） 開庁時間：午前8時30分～午後5時15分まで（土曜、日曜、祝日及び12月29日～1月3日は除く） 法人番号：1000020322067 庁舎案内 電話番号一覧 © 2018 YASUGI CITY, SHIMANE.