出産育児一時金差額申請書（国保医療）

本文 出産育児一時金差額申請書（国保医療） 更新日：2025年9月19日更新 印刷ページ表示 Tweet 概要 医療機関等への出産育児一時金の直接支払制度を利用し、出産後に一時金の額と医療機関等の代理受取額との差額分を請求するとき。 申請に必要なもの マイナ保険証または資格確認書 世帯主の金融機関の口座振込先の分かるもの（世帯主以外の口座に振り込む場合は、委任状が必要になります。） 医療機関等から交付された費用の内訳が記載された明細書 （直接支払制度の専用請求書の内容と相違ない旨記載があり、産科医療補償制度加入機関の印が押されたもの） 医療機関等と締結した直接支払制度を利用することについての合意文書 申請書 出産育児一時金差額申請書 [PDFファイル／122KB] PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料） このページに関するお問い合わせ 保険年金課 国保医療係(9番窓口) 〒747-8501 防府市寿町7番1号（本館1階） Tel：0835-25-2164 Fax：0835-25-2106 お問い合わせはこちらから