重度心身障害者医療費請求書(後期高齢者医療制度加入者用)
市区町村かんたん
重度心身障害者医療費を請求する際に必要な請求書様式です。領収書を添付して市役所に提出します。
制度の詳細
本文
重度心身障害者医療費請求書(後期高齢者医療制度加入者用)
ページID:0001889
更新日:2023年2月28日更新
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重度心身障害者医療費請求書(後期高齢者医療制度加入者用)の詳細
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重度心身障害者医療費請求書(後期高齢者医療制度加入者用)(WORD:44KB)
重度心身障害者医療費請求書(後期高齢者医療制度加入者用)(PDF:97.8KB)
重度心身障害者医療費請求書(後期高齢者医療制度加入者用)【記入例】(WORD:48KB)
重度心身障害者医療費請求書(後期高齢者医療制度加入者用)【記入例】(PDF:174KB)
内容
重度心身障害者医療費を請求する際に必要な請求書です。
領収書の原本を添付して、市役所障がい福祉課または各支所福祉グループ・市民センター・市民サービスコーナー・各公民館へ提出してください。
備考
詳細は関連ページをご覧ください。
関連ページ
重度心身障害者医療費の助成
このページに関するお問い合わせ先
健康福祉部
障がい福祉課
障がい福祉担当
〒365-8601
埼玉県鴻巣市中央1-1(新館1階)
Tel:048-541-1321
Fax:048-541-1328
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申請・手続き
出典・公式ページ
https://www.city.kounosu.saitama.jp/site/shogaihukushi/1889.html最終確認日: 2026/4/12