医療費通知交付申請書

医療費通知交付申請書 概要説明 申請により医療費通知の交付を受ける。 交付は、申請の翌開庁日以降 申請対象者 後期高齢者医療被保険者は、法定代理人、遺族等 申請可能な期間 申請する日の属する年から遡って5年分の医療費通知の交付申請ができる 手続き方法 申請に必要なもの：資格確認書又は、後期高齢者医療被保険者証 代理手続きの場合は代理人の本人確認書類も必要です。 代理人が医療費通知を受け取る場合は、委任状が必要です。 詳細はリンク先をご確認ください。 申請窓口及び問合せ先 申請場所：国民健康保険課　後期高齢医療係7.番窓口 担当部署：後期高齢医療係　電話番号：098-939-1212（内線2118・2101） 申請書 医療費通知交付申請書（PDF：238KB）