武蔵村山市禁煙治療費助成金交付事業のご案内

武蔵村山市禁煙治療費助成金交付事業のご案内 ツイート ページ番号1018153 更新日 令和8年3月5日 印刷 概要 武蔵村山市では、保険適用の禁煙外来治療にかかる費用の一部を助成する禁煙外来治療費助成金交付事業を実施しています。 禁煙したいけど自信がない方、これまで自分で禁煙したけどうまくいかなかった方、これから禁煙しようと思っている方など、ぜひこの機会を活かし、禁煙に取り組んでみませんか。 ＊令和3年6月より禁煙治療薬のチャンピックス錠が出荷保留となっていましたが、令和7年10月より出荷を再開しております。治療薬に関すること等、詳細は医療機関へご確認ください。 対象者 満20歳以上の方 禁煙外来の開始から終了まで市内に住所を有していた方 禁煙外来における治療を適正に終了している方 本事業の助成又は他の地方公共団体等から同様の助成を受けていない方 助成対象経費 対象となるのは、医療機関において行う健康保険の適用がある禁煙治療費に限ります。 助成対象経費：初診料・再診料・ニコチン依存症管理料・処方料および処方箋料 ・調剤基本料 ・調剤管理料・服薬管理指導料・薬剤料など 助成金額 禁煙治療費自己負担額の2分の1を助成（上限額1万円）　＊100円未満の端数が生じたときは切り捨て 助成の流れ 1.禁煙外来での治療開始 医療機関（保険適用）での診察及び治療 ＊助成金交付請求時に医療費・薬剤費の「領収書」と「診療明細書」が必要となりますので、必ず保管しておいてください。 2.禁煙外来での治療終了 治療終了後は速やかに交付申請ををしてください。 交付申請期限は、治療が終了した月の翌月から3か月以内です。 3.助成金交付申請兼請求 武蔵村山市禁煙治療費助成金交付申請書兼請求書に必要事項を記入し、必要書類を添付して保健相談センターまでご提出ください。 武蔵村山市禁煙治療費助成金交付申請書兼請求書 （PDF 273.9KB） 必要書類 武蔵村山市禁煙治療費助成金交付申請書兼請求書 禁煙外来に要した費用の額が分かる領収書及び診療明細書の写し 申請者の本人確認書類（マイナンバーカードなど） ＊郵送の場合は、本人確認書類の写し（裏面も含む）も同封してください。 印鑑（ご自宅で申請書兼請求書を押印した場合は不要） 申請先 窓口又は郵送 〒208-0004　武蔵村山市本町1-23　保健相談セン