医療費通知再発行申請書

本文 医療費通知再発行申請書 更新日：2024年2月29日更新 ページ番号：0029220 印刷ページ表示 手続の概要 医療費通知の再発行に必要な申請です。 対象者 国民健康保険の医療費通知が発行されている世帯の人 届出できる人 世帯主及び同一世帯の人 ※別世帯の人は委任状が必要です。 受付期間 随時(土日・祝祭日・年末年始を除く) 手続に必要な添付書類 身分証明書(マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等) ※郵送で手続きする人は、申請書のほかに返信用封筒と切手を同封してください。 手数料・使用料 なし（郵送の場合は返信用封筒と切手代がかかります） 提出先・担当部署 保険年金課 国民健康保険班 電話:0479-62-5331 様式のダウンロード 様式 [PDFファイル／188KB] 様式（記載例） [PDFファイル／198KB] ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料） このページに関するお問い合わせ 保険年金課 国民健康保険班 旭市ニの2132（本庁舎1階） Tel：0479-62-5331 メールでのお問い合わせはこちら