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医療費が高額になったとき (高額療養費)

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1か月間にかかった医療費の窓口負担額が高額になった場合、自己負担限度額を超えた分が払い戻される制度です。70歳未満と70歳以上で限度額が異なります。

制度の詳細

医療費が高額になったとき (高額療養費) Tweet 更新日:2024年04月01日 高額療養費 1ヵ月(1日から月末まで)にかかった医療費の窓口負担額が高額になった場合、一定の金額(自己負担限度額)を超えた分が、あとで払い戻される制度です。 医療費が高額になることが事前にわかっている場合には、「 限度額適用認定証 」を提示する方法が便利です。 申請対象者 高額療養費の支給対象となった場合は、診療を受けた月の約3ヵ月後に案内ハガキが届きます。 申請に必要なもの 案内ハガキ(診療月の約3ヵ月後に届きます) 医療費の領収書 世帯主の口座番号がわかるもの(高額療養費は世帯主の口座に振り込みます) 世帯主と申請対象者のマイナンバーがわかるもの 国民健康保険高額療養費支給申請書(窓口で交付します) 国民健康保険高額療養費支給申請書 (Wordファイル: 17.0KB) 申請場所 士別市役所市民課医療年金係(1階2番窓口)、朝日支所地域生活課、各出張所 申請の期限 診療を受けた月の翌月1日から2年間 申請手続きの簡素化 申請を初回時のみとする手続きの簡素化(自動払戻)を行っています。詳しくは「 高額療養費支給申請手続の簡素化 」をご覧ください。 ご注意ください 入院時の食事代や保険適用外の医療費は合算対象となりません。 医療機関からの請求額に誤りや訂正があった場合は、払い戻しの時期が遅れたり、払い戻し額が変わることがありますのでご了承ください。 70歳未満の方の自己負担限度額(月額) 区分 自己負担限度額 ア 年間所得901万円超 252,600円+(総医療費-842,000円)×1% 〔140,100円〕 イ 年間所得600万円超 901万円以下 167,400円+(総医療費-558,000円)×1% 〔93,000円〕 ウ 年間所得210万円超 600万円以下 80,100円+(総医療費-267,000円)×1% 〔44,400円〕 エ 年間所得210万円以下 57,600円〔44,400円〕 オ 住民税非課税世帯 35,400円〔24,600円〕 (注釈)年間所得=総所得金額-基礎控除額(430,000円) (注釈)〔 〕内は、12ヵ月間に4回以上高額療養費を受ける場合の4回目からの限度額です。 (注釈)2つ以上の医療機関にかかった場合は、それぞれが21,000円以上の支払いでなければ、高額療養費の合算対象となりません。また、同じ医療機関であっても、医科・歯科・外来(調剤)・入院それぞれが21,000円以上の支払いでなければ合算対象となりません。 70歳から74歳の方の自己負担限度額(月額) 外来限度額(個人ごと) 外来+入院限度額(世帯ごと) 現役並み3 課税所得690万円以上 252,600円+(総医療費-842,000円)×1%〔140,100円〕 現役並み2 課税所得380万円以上 167,400円+(総医療費-558,000円)×1%〔93,000円〕 現役並み1 課税所得145万円以上 80,100円+(総医療費-267,000円)×1%〔44,400円〕 一般 課税所得145万円未満 18,000円 (年間上限額144,000円) 57,600円〔44,400円〕 低所得者2 住民税非課税 8,000円 24,600円 低所得者1 住民税非課税 8,000円 15,000円 (注釈)〔 〕内は、12ヵ月間に4回以上高額療養費を受ける場合の4回目からの限度額です。 (注釈)低所得者2とは、世帯主及び国保加入者全員が住民税非課税の方です。 (注釈)低所得者1とは、世帯主及び国保加入者全員が所得0円(年金を受給している方は年金収入80万円以下)の方です。 高額介護療養費 医療費が高額になった世帯に介護保険の受給者がいる場合、国民健康保険と介護保険の年間(8月から翌年7月)の自己負担額の合計が、所得に応じた限度額を超えた場合、その超えた分が申請により支給されます。 支給の対象となる方には案内文書を送付します。届きましたら申請の手続きを行ってください。 この記事に関するお問い合わせ先 市民部 市民課 医療年金係 電話番号 0165-26-7703 お問い合わせフォーム このページに対するみなさまのご意見をお聞かせください。 よりよいページにするため改善点をお知らせください。 情報量を増やしてほしい 文章や表現をわかりやすく(簡単に)してほしい 情報を新しくしてほしい このページを見つけやすくしてほしい このままでも問題ない

申請・手続き

出典・公式ページ

https://www.city.shibetsu.lg.jp/soshikikarasagasu/shiminka/iryounenkinkakari/915.html

最終確認日: 2026/4/12

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