不育症治療費助成事業申請書類

本文 不育症治療費助成事業申請書類 ページID：003490 更新日：2022年4月1日更新 印刷ページ表示 申請書名 高槻市不育症治療費助成事業申請書 （PDF：128KB） 高槻市不育症治療費助成事業受診等証明書（PDF：135.3KB） （以下は、事実婚の方のみ提出が必要） 事実婚関係に関する申立書（PDF：65KB） 内容 医療機関で受けた不育症治療に要した医療保険適用外の費用の一部を助成します。上記申請書類及び下記の申請に必要なものをお持ちの上、ご申請ください。 申請書のサイズ A4判 記載要領 申請案内 （PDF：383KB） 「高槻市不育症治療費助成事業受診等証明書」は、医療機関で作成してもらってください。 受付窓口 子ども保健課（高槻子ども未来館2F）：高槻市八丁畷町12番5号（電話 072-648-3272） 申請は郵送でも可としますが、簡易書留などで子ども保健課へ郵送してください。 領収書の返送を希望する場合、切手を貼った返信用封筒を同封してください。 備考 申請に必要なもの 領収書 医療機関発行の不育症治療に要した費用の領収書及び明細書をご持ちください。 （以下は、事実婚の方のみ提出が必要） 夫婦両人の戸籍謄本 その他注意事項等は下記の「不育症治療費助成事業」のページをご確認ください。 関連ページ 不育症治療費助成事業 このページに関するお問い合わせ先 子ども保健課 代表 大阪府高槻市八丁畷町12-5（高槻子ども未来館2階） Tel：072-648-3272 Fax：072-648-3274 お問い合わせフォーム ＜外部リンク＞ ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）