後期高齢者医療制度の医療給付等

後期高齢者医療制度の医療給付等 ページID： 12972 医療給付等 後期高齢者医療制度の窓口負担割合の見直しに伴う配慮措置の終了について 令和4年10月1日より、一定以上の所得を有する方の窓口負担割合を2割とするとともに、施行後3年間、外来療養に係る1ヶ月分の負担増が最大でも3,000円に収まるよう配慮措置が導入されてきました。 この配慮措置の期間が令和7年9月30日をもって満了します。 これに伴い、令和7年10月1日以降は、通常の高額療養費の限度額が適用されます。 国において「後期高齢者医療の制度改正に係るコールセンター」を設置しております。 【設置期間】 令和7年7月1日（火曜日）～令和8年3月31日（火曜日）※日曜日、祝日、年末年始は除く 【対応時間】 午前9時～午後6時 【電話番号】 0120-117-571（フリーダイヤル） 医療機関等で病気やけがの治療を受ける際は、つぎのとおりです。医療機関等で医療費の一部を負担します。 一部負担の割合=1割、2割または3割 療養の給付を受けるためには、マイナ保険証または資格確認書の提示が必要です。 医療費の窓口負担について 入院診療に加え、外来診療についても、同一医療機関等での同じ月の窓口負担が自己負担限度額を超える場合は、医療機関等の窓口での支払額を自己負担限度額までとする取扱いができます。 ただし、転院や複数の医療機関等を受診した場合で自己負担限度額を超えてお支払いいただいたときは、従来どおり、高額療養費として払戻しします。 また、所得区分が低所得2・1としての自己負担限度額の適用を受けるためには、医療機関等の窓口でマイナ保険証または限度区分が併記された資格確認書を提示していただく必要がありますので、マイナ保険証をお持ちでない人につきましては、資格確認書の限度区分の併記申請をしてください。 すでに限度区分が併記された資格確認書をお持ちの方は、毎年7月31日までが有効期限ですので、有効期限内のものであれば、そのままお使いください。 自己負担限度額や低所得2・1の詳細については、後述の「高額療養費の支給」の欄を参照 広域連合から被保険者に対して支給される医療給付の種類は、つぎのとおりです。 療養の給付(病気やけがの治療を受けたとき) 入院時食事療養費・入院時生活療養費の支給(入院時の食事代や、療養病床に入院した時の居住費のうち、標準負担額を自己負担した残りを負担します。) 保険外併用療養費の支給(高度先進医療サービスを受けたときなどは、一般治療と共通する部分については保険が適用され、マイナ保険証または資格確認書で診療が受けられます) 訪問看護療養費の支給(医師の指示により訪問看護サービスを受けたとき) 柔道整復師の施術料(骨折、ねんざなどで柔道整復師の施術を受けたとき) はり・きゅう・あんま・マッサージの施術料(医師が必要と認めたはり・きゅう・あんま・マッサージの施術をうけたとき) 高額療養費の支給(下記参照) 高額介護合算療養費の支給(1年間の患者負担と介護保険の自己負担の合計額が高額になったとき) 1か月(同一月)の医療費が高額になったとき(自己負担限度額を超えて支払った場合)は、申請により自己負担額を超えた分が高額療養費として払い戻されます (入院の場合の窓口負担は、世帯単位の限度額までとなります) 。 高額療養費の申請は、一度申請されますと、口座番号等を変更されない限り、申請は必要ありません。初回の申請用紙は該当のあった方に対して直接、大阪府後期高齢者医療広域連合から郵送されます。 高額療養費の計算には、入院時の食事代や保険診療外の差額ベット代などは含みません。 自己負担限度額について 自己負担限度額(月額) 所得区分 外来(個人単位) 外来+入院(世帯単位) 現役並み所得者 (3割負担) 252,600円+1%(注釈1) (140,100円)(注釈2) 252,600円+1%(注釈1) (140,100円)(注釈2) 現役並み所得者2 (3割負担) 167,400円+1%(注釈3) (93,000円)(注釈2) 167,400円+1%(注釈3) (93,000円)(注釈2) 現役並み所得者1 (3割負担) 80,100円+1%(注釈4) (44,400円)(注釈2) 80,100円+1%(注釈4) (44,400円)(注釈2) 一般（2割負担） 6,000円＋(外来個人の総医療費－30,000円)×0.1 または18,000円のいずれか低いほう（注釈5） （年間上限144,000円） 57,600円 (44,400円)(注釈2) 一般（1割負担） 18,000円 （年間上限144,000円） 57,600円 (44,400円)(注釈2) 低所得2 8,000円 24,