石川県外の医療機関で定期予防接種を希望される方へ

石川県外の医療機関で定期予防接種を希望される方へ ページ番号1001965 更新日 2026年3月24日 印刷 大きな文字で印刷 白山市に住民登録がある方が、里帰り出産や県外での長期滞在等の理由により、石川県外の医療機関で定期予防接種を受けるには、白山市が発行する「定期予防接種実施依頼書」が必要になります。 石川県外で定期予防接種を希望される方へ （PDF 122.3KB） 1　事前手続き 1　滞在先の自治体（市区町村）の予防接種担当部署に次のことを確認する 滞在先に住民票がない者に対して、滞在先の自治体が費用の負担をしてくれる制度はあるか。 白山市から発行された「定期予防接種実施依頼書」があれば、予防接種を受けることができるか。 「定期予防接種実施依頼書」の依頼先は、自治体の長（市区町村長）か、医療機関の長か。 確認後、白山市に連絡してください。 2　定期予防接種実施依頼書交付申請書に必要事項を記入し、健康センター松任または鶴来保健センターへ提出する 郵送も可能です。 定期予防接種実施依頼書交付申請書（様式第1号） （PDF 103.5KB） 3　白山市より、後日「定期予防接種実施依頼書」を申請者あてに郵送します 依頼書を発行するまでには、2週間ほど時間がかかりますので、早めに手続きをお願いします。 2　予防接種を受ける 白山市からの「定期予防接種実施依頼書」が届きましたら、予防接種を受けてください。 接種費用は一度全額お支払いいただき、その後、予防接種費助成の手続きを行っていただくことで、接種費用が払い戻されます。 1　接種を希望する医療機関へ予防接種の予約をする 2　予防接種を受ける際、次のものを持参する 定期予防接種実施依頼書 母子健康手帳 白山市の予診票 3　接種後、医療機関から次のものを受領する 領収書の原本と診療明細書 予診票（写し可） 3　予防接種費払い戻しの手続きをする（予防接種費助成申請） 「定期予防接種実施依頼書」により、予防接種を自費で受けた場合、その費用の全額または一部を助成します。 申請の方法 申請は、予防接種を受けた日の1年後の月末までに、次の書類を健康センターまたは鶴来保健センターに提出してください。（郵送可） 定期予防接種費助成金交付申請書 領収書の原本と診療明細書 予診票（原本または写し） 母子健康手帳と「予防接種の記録のページ」の写し 定期予防接種費助成金交付申請書（様式第3号） （PDF 43.9KB） 問い合わせ先 地域 施設名 住所 電話番号 松任・美川 健康センター松任 白山市倉光三丁目100番地 076-274-2155 鶴来・山ろく 鶴来保健センター 白山市月橋町697番地1 076-272-3000 問い合わせ時間　午前9時00分〜午後5時00分（土曜日、日曜日、祝日、年末年始はお休みです。） 場所がわからない方は「白山市保健センター・健康増進センター施設一覧」をご覧ください。 保健センター・健康増進センター PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お持ちでない方は アドビシステムズ社のサイト（新しいウィンドウ） からダウンロード（無料）してください。 より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせください。 このページは役に立ちましたか。 特にない 内容が分かりにくい ページを探しにくい 情報が少ない 文章量が多い 送信 このページに関する お問い合わせ 健康福祉部いきいき健康課 〒924-0865　白山市倉光三丁目100 電話：076-274-2155　ファクス：076-274-2158 健康福祉部いきいき健康課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。