国民健康保険（国保）の給付について

国民健康保険（国保）では、次のような給付を受けることができます。 ただし、国民健康保険税に滞納がある場合は、法令に基づき、給付の一部または全部が差し止められる場合がありますのでご注意ください。なお、別世帯の方が代理で手続きを行う場合は、委任状も必要です。 国民健康保険税（国保税）を納め忘れていませんか？ 療養の給付 病気やケガ・歯の治療を受けるとき、医療機関に資格確認書または資格情報のお知らせを提示し、診察、薬剤、処置、入院などの医療を受けることができます。この場合、次の一部負担金を支払います。 一般被保険者 3割 未就学児 2割 70歳から74歳の方 現役並み所得者以外 2割 現役並み所得者 3割 療養費 次のようなときは、いったん全額自己負担した後、世帯主の申請により保険適用の範囲内で国保の給付分が払い戻されます。 いずれの手続きにも、療養を受けた方の資格確認書または資格情報のお知らせ、世帯主名義の預金通帳が必要となります。 なお、療養を受けその費用を支払ってから2年を過ぎると時効となり、申請ができなくなりますのでご注意ください。 こんなとき 申請する際に必要なもの 1 医師の指示で治療用装具（コルセット、9歳未満の小児弱視等治療用メガネ、弾性着衣など）をつくったとき 医師の証明書（診断書、作成指示書）、領収書、材料明細 2 旅行中の急な傷病などやむを得ない理由で、資格確認書または資格情報のお知らせを提示出来ずに自費で医療機関を受診したとき 医療機関で発行された診療報酬明細書（レセプト）の写し、領収書 3 小山市国保の加入中に、資格喪失した他の健康保険の資格確認書または資格情報のお知らせを利用して医療費を受診し、その医療費を健康保険に返還したとき 健康保険から発行された診療報酬明細書（レセプト）の写し、返還金の領収書 ※脚注 健康保険に返還してから2年以内であっても、医療機関を受診してから2年を経過すると時効により小山市国保に請求が出来なくなりますのでご注意ください。 4 医師の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージの施術を受けたとき 医師の同意書、施術証明書、領収書 5 骨折・ねんざなどのケガをした際に、国保を取り扱っていない柔道整復師の施術を受けたとき 医師の同意書、施術証明書、領収書 6 海外旅行中などに急な傷病でやむを得ず自費で現地の病院を受診した場合（海外療養費） 医療機関で発行された診療内容明細書（Form A）、領収明細書（Form B）、Form A・Bの日本語訳、領収書、受診者のパスポート、調査に関する同意書　等 7 医師の指示で治療のため造血幹細胞（骨髄液など）を搬送し、その費用を支払った場合 医師の証明書、領収書、搬送費用の明細書　等 8 医師の指示で治療のため親族以外から生血を輸血し、その費用を支払った場合 医師の証明書、領収書　等 整骨院や接骨院で柔道整復の施術を受けられる方へ はり・きゅう、あんま・マッサージの施術を受けられる方へ 海外旅行中に急な傷病で医療機関を受診した場合は…（海外療養費の申請） 高額療養費 同じ人が同じ月内に、医療機関（入院・外来・歯科は別計算）に支払った医療費の自己負担分が高額になったときに、自己負担の限度額を超えた分が、世帯主の申請により後から支給される制度です。 ※注意点 1 保険適用外の医療費や差額室料・食事代・おむつ代等は対象となりません。 ※注意点 2 高額療養費支給申請のお知らせが届いてから2年が過ぎると時効となり、申請ができなくなりますのでご注意ください。 【通知が手元に届いた方】申請に必要なもの 資格確認書または資格情報のお知らせ、医療機関の領収書、世帯主名義の預金通帳、申請案内のはがき ※小山市の国民健康保険では診療を受けた月の3ヶ月後以降に、該当する方に通知しています。 高額療養費支給申請手続の簡素化について これまでは、高額療養費に該当する月ごとに申請書を送付して、申請手続きをしていただいておりましたが、令和7年4月末申請案内発送分より、「高額療養費支給申請書兼請求書」に同封する「国民健康保険高額療養費支給手続簡素化申出書兼同意書」を支給申請時に併せて提出することで、以降の高額療養費の申請が不要となり、「申出書兼請求書」に記載いただいた指定口座に自動的に振り込まれるようになりました。 詳細につきましては、 「高額療養費の支給申請手続の簡素化について」 のページでご確認ください。 70歳未満の方の自己負担限度額 所得区分 3回目までの自己負担限度額 4回目以降（※1） 所得等（※2）901万円超 ア 252,600円＋（医療費が842,000円を超えた場合、超えた分の1%を加算） 140,100円 所得等600万円～901万円以下 イ 167,4