国民健康保険の資格喪失後の受診による医療費の返還について（不正利得）

国民健康保険の資格喪失後の受診による医療費の返還について（不正利得） 更新日：2025年09月05日 ページID : 1768 国民健康保険に加入している方が医療機関等にかかられる際、窓口で保険証を提示すると、被保険者の負担は3割（2割、1割)となり、残りの7割（8割、9割）は国民健康保険から医療機関等へ支払われます。 転出したことや他の保険等に加入したことにより吉野町の国保の資格がないにもかかわらず、吉野町の国民健康保険証で医療機関等を受診した場合は、その時の医療費を吉野町へ返還していただきます。 これは吉野町の国民健康保険証を使用し受診したことにより、本来他の保険等が負担すべき医療費分7割（8割、9割）を吉野町の国民健康保険が負担したため返還していただくものです。 なお、返還していただいた医療費は、受診時に加入していた被用者保険または他市町村国保等に「療養費」として申請することができます。 ※民法第703条（不当利得の返還義務） 法律上の原因なく他人の財産又は労務によって利益を受け、そのために他人に損失を及ぼした者は、その利益の存する限度においてこれを返還する義務を負う。 資格喪失後の受診（不当利得）はどんなときに発生するの？ 会社に就職して職場の健康保険に入った（または手続き中だった）が、資格確認書が届く前に、国民健康保険の保険証を使ってしまった。 職場の健康保険にさかのぼって加入したり、扶養の認定を受けたりしたため、国民健康保険の資格をさかのぼって喪失した。 職場の健康保険に加入したものの、吉野町への国民健康保険の資格喪失の届出が遅れてしまい、その間に国民健康保険の保険証を使ってしまった。 吉野町外へ引っ越したが、転出先の市区町村で資格確認書を受け取る前に、吉野町の国民健康保険の保険証を使ってしまった。 返還方法 該当となった人には、町から返還請求の通知をお送りします。 その通知に同封されている納入通知書兼領収書でお納めください。 新たに加入した健康保険などへの請求方法 納めた領収書と診療報酬明細書の写しを添付して、新しく加入された健康保険（社会保険、共済、他市町村の国保など）へ申請すると療養費として払戻しが受けられます。 詳しい手続きの方法については、加入されている健康保険にお問い合わせください。 この記事に関するお問い合わせ先 吉野町役場 町民税務課 〒639-3192 奈良県吉野郡吉野町大字上市80番地の1 電話：0746-32-3081、0746-39-9063（保険：IP直通電話） ファクス番号：0746-32-8855 お問い合わせフォーム