県外での妊産婦・乳児健康診査費等助成申請書

本文 県外での妊産婦・乳児健康診査費等助成申請書 ページID：0001676 更新日：2026年3月18日更新 印刷ページ表示 表1 申請書等の名称 妊産婦・乳児健康診査費等助成申請書 申請書のサイズ A4サイズ 内容 県外医療機関で妊産婦・乳児健康診査等を受診される方の費用の一部を助成することにより、安心して子どもを産み育てることができる。（ ご案内 （PDFファイル／127KB） ） 請求者 夫または妻 記載要領 詳細については、総合保健福祉センター　子ども家庭課までお問い合わせください。 必要書類等 妊産婦・乳児健康診査費等助成申請書（様式第1号） （ 岩出市妊産婦・乳児健康診査費等助成申請書兼請求書（様式第1号） （Wordファイル／21KB） ​・ 岩出市妊産婦・乳児健康診査費等助成申請書兼請求書（様式第1号） （PDFファイル／82KB） ） 妊産婦・乳児健康診査費等支払証明書（様式第2号） （ 妊産婦・乳児健康診査費等支払証明書​（様式第2号） （Wordファイル／22KB） ・ 妊産婦・乳児健康診査費等支払証明書（様式第2号） （PDFファイル／76KB） ） 受診に要した額を確認できる医療機関または助産所が発行した領収書 未使用の妊産婦・乳児健康診査等受診票（健診費用補助券）＊お持ちの方のみ 母子健康手帳 手数料 不要 郵送の可否 不可 受付窓口 生活福祉部　子ども家庭課　こども家庭センター　Tel 0736-67-6081 〒649-6256　岩出市金池92番地　岩出市総合保健福祉センター このページに関するお問い合わせ先 子ども家庭課 こども家庭センター　母子保健係 〒649-6256 和歌山県岩出市金池92番地 Tel：0736-67-6081 ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）