森町小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業助成について

森町小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業助成について 更新日：2022年04月01日 40歳未満のがん患者さんが在宅療養するための居宅サービスや福祉用具の貸与・購入に係る費用を助成します 40歳未満の若年がん患者さんが、住み慣れた自宅で安心して日常生活を送れるよう、居宅サービス利用や福祉用具の貸与・購入に必要な費用の一部を助成します。 対象となる方 次の1～3の要件をすべて満たす方 1.  申請日から対象サービスを利用する日までにおいて、継続して森町に住所がある方 2.  がんの治癒を目的とした治療を行わないがん患者であり、医師が同様の判断をした方 3.  対象サービス利用する日において40歳未満の方 助成内容・金額 助成対象者は、サービス利用料の1割に相当する額（当該額に1円未満の端数が生じたときは、これを切り捨てた額）を負担します。ただし、下の表に定める助成上限額を超える費用については、助成対象者がその費用の全額を負担します。 対象サービスと助成上限額 年齢 対象サービス 助成上限額 0～19歳 居宅サービス 4万5千円（月額） 20～39歳 居宅サービス 4万5千円（月額） 20～39歳 福祉用具貸与 2万7千円（月額） 20～39歳 福祉用具購入 4万5千円（1人当たり） 【例】居宅サービス50,000円、福祉用具貸与10,000円を支払う場合 自己負担     5,000円＋1,000円＝ 6,000円 助成額    45,000円＋9,000円＝54,000円 助成回数 居宅サービス、福祉用具貸与は月1回助成対象額（上限）まで 福祉用具購入は助成対象額（上限）まで 申請の方法（サービス利用前） サービス利用を開始する前日までに次の書類等をそろえ、健康こども課へ申請してください。 対象となる方が未成年の場合、保護者の方が申請をしてください。 申請書類は健康こども課で受け取るか、「申請書類のダウンロード」からダウンロードしてください。 1．小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業利用申請書（様式第1号） 2．小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業に関する医師の意見書（様式第2号）※ 3．印鑑（スタンプ式不可） ※医療機関で作成する証明書類作成料は、申請者負担となります。 サービスの利用（居宅サービス、福祉用具貸与、福祉用具購入） 町から利用決定通知後、利用申請日にさかのぼって助成対象となります。サービス提供事業者と契約を結び、サービスの利用を開始してください。 サービス利用料は、利用した月ごとにサービス提供事業者に請求された額をいったん支払います。領収書は紛失しないよう注意してください。 サービス提供事業者へ「小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業実施報告書（様式第8号）」の記入を依頼してください。サービスを利用した月ごと、サービス提供事業者ごとに必要です。 請求の方法（サービス利用後） 町から利用決定通知後、利用月ごと、翌月中に次の書類をそろえ、健康こども課へ請求してください。 対象となる方が未成年の場合は、保護者の方が請求してください。 請求書類は健康こども課で受け取るか、「申請書類のダウンロード」からダウンロードしてください。 1．小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業助成金交付請求書（様式第7号） 2．小児･若年がん患者在宅療養生活支援事業実施報告書（様式第8号） ※サービスを利用した月ごとに必要です。サービス提供事業者に記入してもらいましょう。 3．サービスを受けた際の領収書 4．口座情報がわかるもの 5．印鑑（スタンプ式不可） サービスの変更・中止が生じた場合 決定したサービス内容を変更する必要が生じたときは、「小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業利用変更申請書（様式第4号）」を健康こども課へ提出してください。 申請書類のダウンロード 申請書類は健康こども課で受け取るか、下記からダウンロードしてください。 【申請書等（サービス利用前）】 小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業利用申請書（様式第1号）(PDFファイル:122.3KB) 小児・若年がん患者在宅療養生活支援に関する医師の意見書（様式第2号）(PDFファイル:61.9KB) 【請求書等（サービス利用後）】 小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業助成金交付請求書（様式第7号）(PDFファイル:65.1KB) 小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業実施報告書（様式第8号）(PDFファイル:91.1KB) 【サービスの変更・中止】 小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業利用変更申請書（様式第4号）(PDFファイル:111.6KB) このページに関する お問い合わせ先 Inquiry 健康こども課 健康づくり係 〒437-0215 静岡県周智郡森町森50