未熟児養育医療給付申請について

本文 未熟児養育医療給付申請について 更新日：2025年12月1日更新 印刷ページ表示 身体の発育が未熟なまま生まれ、入院を必要とする乳児が、指定養育医療機関で治療に要する医療費(保険診療分）を公費負担する制度です。申請後、給付が承認されますと「養育医療券」が交付されますので、養育医療を受けるときに、指定養育医療機関に提出してください。また、世帯の課税額に応じて自己負担があります（入院から約3ヶ月後に、納入通知書を送付しますので、指定金融機関の窓口でお支払いください）。なお、養育医療給付を受けることができるのは、全国の各自治体より指定された養育医療機関での治療に限られます。 参考： 未熟児養育医療のご案内 [PDFファイル／218KB] 給付対象 次の症状等がみられる場合で入院を必要とする未熟児。 ただし、指定養育医療機関での入院養育に限られます。 出生児の体重が2,000ｇ以下 体温が異常に低い場合 呼吸器、循環器、消化器などに異常がある場合 強い黄疸がある場合 申請方法 必要書類を奈良市保健所保健予防課にできるだけ早めに提出して下さい。 必要書類 申請書 [PDFファイル／71KB] 奈良市の様式を使い、保護者の方が記入してください。 記入例 [PDFファイル／102KB] 意見書 [PDFファイル／124KB] 病院（指定養育医療機関）で記入してもらって下さい。（記載日から3か月以内のもの） 世帯調書 [PDFファイル／149KB] 対象児と生計を共にしている家族全員（対象児を含む）を記入して下さい。 記入例 [PDFファイル／112KB] 誓約書 [PDFファイル／55KB] 保護者の方が記入してください。 加入医療保険確認書類のコピー 対象児の加入医療保険が確認できるもの。（下記書類いずれか） ・資格確認書または「資格情報のお知らせ」のコピー ・マイナポータルからダウンロードした「資格情報画面」を印刷したもの （手続き中により確認できる書類がない場合は、加入する予定の保護者の加入医療保険確認書類のコピーでも受付できます。） なお、健康保険証のコピーは不可とします。 同意書 [PDFファイル／101KB] 地方税関係情報を確認させていただくための同意書です。対象児の扶養義務者全員について記入してください。 ただし、以下の方は別途市町村民税の税額・扶養等・税額控除内訳の内容がわかる市区町村長が発行する証明書（※1下記参照）の提出が必要です。 ・個人番号（マイナンバー）が確認できない方 ・情報連携により課税状況を確認できない方 ・申請月が1月～6月の方は前年1月1日時点、7月～12月の方は本年1月1日時点に奈良市外で住民票を置かれていた、または奈良市外で課税されていた方 ※1　市町村民税の税額・扶養等・税額控除内訳の内容がわかる市区町村長が発行する証明書について（以下、証明書と記載） 市町村民税の税額・扶養等がわかる証明書：市町村民税課税証明書 税額控除内訳がわかる証明書　　　　　　：特別徴収税額通知書　　等 4月～6月に申請の場合　⇒　前年度の証明書、7月～3月に申請の場合　⇒　現年度の証明書が必要です。 市民税が未申告の場合は、市民税の申告等を求める場合があります。 市町村民税課税証明書・特別徴収税額通知書等にて詳細が不明な場合は後日追加で提出書類を求めることがあります。 委任状及び同意書 [PDFファイル／84KB] 子ども・ひとり親家庭等の各医療費助成受給者のみ提出してください。 子ども・ひとり親家庭等医療資格受給者証の写し 委任状及び同意書を提出される方のみ必要です。 個人番号（マイナンバー）確認書類 及び 本人確認書類 個人番号（マイナンバー）確認書類・・・申請者（保護者）、対象児及び扶養義務者のマイナンバーを確認できるもの 本人確認書類・・・個人番号（マイナンバー）確認書類の持ち主であることが確認できるもの 個人番号カードをお持ちの方は、1枚のカードで番号確認と本人確認の両方ができます（郵送で申請される場合は表裏両面の写しをご提出ください）。 くわしくは、 個人番号確認書類について[PDFファイル／230KB] を確認のうえ、必要書類をご用意ください。 委任状（参考様式） [PDFファイル／44KB] ・・・申請者以外の方が申請に来られる場合 保護受給証明書 生活保護世帯の方のみ 提出・ 問い合わせ先 奈良市保健所保健予防課（ 奈良市保健所・教育総合センター　4階 ） 〒630-8122　奈良市三条本町13番1号 ［電話］0742-93-8397 電子申請フォーム はじめに ・「意見書の原本」「個人番号確認書類及び本人確認書類のコピー」は電子申請後、速やかに 郵送又は保健所窓口にてご提出ください。 ・申請画面