医療福祉費支給制度（マル福・すこやか医療費助成）のご案内

医療福祉費支給制度（マル福・すこやか医療費助成）のご案内 更新日 令和7年11月28日 マル福・すこやか医療とは マル福・すこやか医療とは、医療保険を使って医療機関などにかかった場合、窓口で支払う自己負担分の費用を一部助成する制度です。マル福は茨城県と市町村が一体となって助成し、すこやか医療は守谷市が独自に助成しています。 助成を受けられるかた 妊産婦のかたの医療費助成 小児（18歳の年度末まで）のかたの医療費助成 心身に重度障がいをお持ちのかたの医療費助成 ひとり親（母子・父子）家庭・子どものみ家庭のかたの医療費助成 各対象者の詳細は、該当資格のページをご覧ください。 助成の対象 医療保険が適用となる 病院、診療所、調剤薬局などの費用と治療用補装具購入費 助成対象外のもの（保険外診療のもの） 健康診断、予防接種、薬の容器代、文書料、慢性的な症状による柔道整復師（整骨院）などの保険外診療費用や、入院時の食事代、差額ベッド代、交通費などは助成の対象とはなりません。 保育園・幼稚園・学校等の管理下のケガ 保育園・幼稚園・学校等の管理下におけるケガなどは、 マル福・すこやか医療の受給者証は使用せずに医療保険のみで受診 し、保育園・幼稚園・学校等で加入する日本スポーツ振興センター災害共済給付制度に給付金の申請をしてください。 マル福・すこやか医療費助成と併用した場合は、市へ医療費の返還をしていただく場合があります。 ただし、総医療費が5,000円（3割自己負担額1,500円）未満のときは、災害共済給付金が請求できません。自己負担額によっては、マル福・すこやか医療を適用し、償還払い申請ができますので、国保年金課までお問い合わせください。 助成を受けたときの自己負担金 心身に重度障がいをお持ちのかた は、以下の 自己負担金はありません。 外来 医療機関ごとに1日600円まで、月2回まで の自己負担金が発生します。 (例)A医院に4月中に3回かかり、1回あたりの医療保険診療分の費用がいずれも1,000円だった場合 1回目　自己負担600円が発生します。助成額は残りの400円です。 2回目　自己負担600円が発生します。助成額は残りの400円です。 3回目　自己負担はありません。助成額は全額の1,000円です。 医療機関ごとの自己負担金のため、4月中にB医院にも3回かかった場合は、B医院も1回目・2回目は自己負担600円までが発生します。 入院 医療機関ごとに1日300円まで、月3,000円まで の自己負担金が発生します。 (例)A医院に6日間医療保険適用で入院し、総額100,000円（医療保険診療：40,000円、保険外診療：60,000円）の費用がかかり、健康保険組合から附加給付金20,000円が支給された場合 保険外診療60,000円は医療費助成の対象外となります。 医療保険診療40,000円から附加給付金20,000円と自己負担金1,800円（300円×6日間）を引いた、18,200円が助成額になります。 調剤薬局 自己負担金はありません。 全額助成となります。 ただし、保険外の薬の容器代などは自己負担となります。 医療機関にかかるとき 償還払い申請（茨城県外受診・補装具など） 償還払い申請は、 医療機関を受診した月の翌月以降 、1年以内で申請してください。 償還払い申請は、すべての領収書の保険点数・金額確認や病院・健康保険組合の電話確認をするため、大変お時間のかかるお手続きです。待ち時間の無い、郵送申請をご利用ください。 茨城県内の医療機関（妊産婦は茨城県内の産科・婦人科のみ） 病院や薬局などの窓口で、マル福またはすこやか医療の受給者証と保険の資格が確認できるもの （注釈） を提示してください。（院外処方の場合、調剤薬局でも再度提示してください。）制度上の自己負担金のみ（心身に重度障がいのあるかたは自己負担金なし）、お支払いただきます。 保険外診療費用については別途お支払ください。 茨城県内の医療機関を受診するときに、マル福またはすこやか医療の受給者証の提示を忘れてしまったら？ 通常の保険負担割合分（1割から3割）を医療機関窓口で支払うことになります。受診した月と同月中であれば、受診した医療機関へ、領収書と「マル福またはすこやか医療の受給者証」を持参し、医療費の返金をしてもらってください。受診月の翌月以降になると、医療機関では受け付けませんので、市役所国保年金課へ償還払いの申請をしてください。 茨城県外の医療機関（妊産婦は茨城県内の産科・婦人科以外も含む） マル福またはすこやか医療の受給者証は使用できませんが、医療費助成の対象です。 病院や薬局の窓口では、保険の資格が確認できるもの （注釈） を提示し、普段通りの支払いをしてください