県外で予防接種を受ける場合は

本文 県外で予防接種を受ける場合は ページID：0003564 更新日：2026年4月1日更新 印刷ページ表示 里帰り出産や施設入所などにより、県外の医療機関で定期予防接種を受ける場合は、「予防接種実施依頼書」が必要です。事前に子育て支援課母子保健係（子育て支援センター内）で手続きを行ってください。 対象となる予防接種 予防接種法に基づく定期予防接種 BCG 五種混合・三種混合 二種混合 麻しん風しん混合（MR） 日本脳炎 単独不活化ポリオ ヒブ 小児用肺炎球菌 子宮頸がん（9価のみ） 水痘 B型肝炎 ロタウイルス 妊婦用ＲＳウイルス 接種を受ける前の手続き 予防接種実施依頼書交付申請書 [PDFファイル／62KB] を子育て支援課（子育て支援センター）に提出する。（申請は、郵送やメールでの提出も受け付けます。）提出先メールアドレスは boshihoken@city.dazaifu.lg.jp です。 「予防接種実施依頼書」の交付を受ける。（申請書受理後、1週間程度で郵送します） 「予防接種実施依頼書」を医療機関に提出して接種を受ける。 接種する医療機関で必要なこと 領収書（接種した予防接種の種類及び単価がわかるもの）の受領 予診票（問診票）またはその写しの受領 母子健康手帳への予防接種記録の記入（乳幼児の予防接種の場合のみ） 接種を受けたあとの手続き 以下の書類を提出してください。（提出は郵送でも受け付けます。） 予防接種費償還払申請書兼請求書 [PDFファイル／89KB] 記入例 [PDFファイル／123KB] 領収書（原本） 予診票（原本または写し） 母子健康手帳（接種した本人の氏名や生年月日が確認できるページと予防接種の記録があるページの写し）（乳幼児の予防接種の場合のみ） 皆さまのご意見をお聞かせください お求めの情報が充分掲載されてましたでしょうか？ 十分だった 普通 情報が足りない ページの構成や内容、表現は分りやすかったでしょうか？ 分かりやすい 普通 分かりにくい この情報をすぐに見つけられましたか？ すぐに見つけた 普通 時間がかかった このページに関するお問い合わせ先 子育て支援課 母子保健係 福岡県太宰府市五条3丁目7番1号 Tel：092-555-6781 Fax：092-555-6750 メールでのお問い合わせはこちら ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料） Tweet ＜外部リンク＞