ひとり親家庭等医療費助成金申請（請求）書

ひとり親家庭等医療費助成金申請（請求）書 概要 医療機関等を受診した場合に助成の申請を行う 申請期間 随時（診療月から1年以内） 代理の可否 可 持参するもの 印鑑 添付書類 領収書（診療報酬点数・保険診療分、保険外診療分が明記してあり領収印のあるもの）又は申請書に医療機関等の証明が必要 手数料 なし 記載要領・注意事項 郵送での申請 可 ファックスでの申請 不可 電子メールでの申請 不可 関連申請用紙 なし 受付窓口 福祉課 お問い合わせ 電話：0983-33-1293 ファックス番号：0983-33-4862 様式 Word(Excel) ひとり親家庭等医療費助成金申請（請求）書(Excelファイル:31.5KB) PDF ひとり親家庭等医療費助成金申請（請求）書(PDFファイル:95.4KB) 記入例 ひとり親家庭等医療費助成金申請（請求）書記入例(PDFファイル:115.1KB) この記事に関するお問い合わせ先 福祉課 〒889-1493 宮崎県児湯郡新富町大字上富田7491番地 庁舎１階 電話番号：0983-33-6382 ファックス番号：0983-33-4862 お問い合わせフォーム PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader（Acrobat Reader）」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader（Acrobat Reader）」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。