重度心身障害者医療費請求書記入例(精神障害者保健福祉手帳2級用（後期高齢者医療制度加入者を除く))

重度心身障害者医療費請求書記入例(精神障害者保健福祉手帳2級用（後期高齢者医療制度加入者を除く)) Tweet 更新日：2025年11月05日 日付：窓口へお持ちになる日 申請者：窓口へお持ちになる方 自立支援医療受給者番号：自立支援医療費受給者番号 受給者欄：重度心障害者医療費を受給する方 受給者証記号番号：受給者証の「受給者証番号」（01から始まる番号） 加入医療保険欄：受給者が加入している医療保険の情報 世帯主・被保険者・組合員・加入者氏名欄： 国民健康保険の方：世帯主名 社会保険の方：保険加入者名 記号番号：記号と番号を続けて記入 この記事に関するお問い合わせ先 福祉課 〒350-0493 埼玉県入間郡毛呂山町中央2丁目1番地 電話番号：049-295-2112 ファクス番号：049-295-2126 お問い合わせはこちら みなさまのご意見をお聞かせください このページの内容は分かりやすかったですか わかりやすかった 普通 わかりにくかった このページは見つけやすかったですか 見つけやすかった 普通 見つかりにくかった