[給付]標準負担額の差額の支給を申請したいとき（入院時食事代）

[給付]標準負担額の差額の支給を申請したいとき（入院時食事代） ページ番号1003871 更新日 2023年7月11日 印刷 大きな文字で印刷 後期高齢者医療食事療養差額支給申請書 概要 入院時の標準負担額（食費）の差額を支給するものです。 申請場所 市役所西館1階の保険年金課 行政サービスセンターの地域福祉係 届出に必要なもの 領収書、後期高齢者医療被保険者証、後期高齢者医療の限度額適用・標準負担額減額認定証、通帳 手数料 無 様式サイズ A4縦 郵便による申請 可能 ファクスによる申請 不可 お問い合わせ 担当 住所 電話番号 ファクス番号 福祉保健部　保険年金課 高齢者医療係 〒930-8510　富山市新桜町7-38 076-443-2063 076-443-1260 大沢野行政サービスセンター 地域福祉係 〒939-2293　富山市高内365 076-467-5811 076-467-2941 大山行政サービスセンター 地域福祉係 〒930-1392　富山市上滝567 076-483-1214 076-483-3081 八尾行政サービスセンター 地域福祉係 〒939-2398　富山市八尾町福島200 076-455-2461 076-455-2001 婦中行政サービスセンター 地域福祉係 〒939-2798　富山市婦中町速星754 076-465-2114 076-465-6180 申請書等 後期高齢者医療食事（生活）療養差額支給申請書 後期高齢者医療食事（生活）療養差額支給申請書 （PDF 152.0KB） 後期高齢者医療食事（生活）療養差額支給申請書　記入例 （PDF 162.5KB） 申立・誓約書 ＊被保険者が死亡した場合に必要です。 申立・誓約書 （PDF 97.3KB） 申立・誓約書　記入例 （PDF 106.6KB） PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お持ちでない方は アドビ株式会社のサイト（新しいウィンドウ） からダウンロード（無料）してください。 ご意見をお聞かせください。 このページに問題点はありましたか？（複数回答可） 特にない 内容が分かりにくい ページを探しにくい 情報が少ない 文章量が多い 送信 このページに関する お問い合わせ 福祉保健部 保険年金課 〒930-8510 富山市新