県外で定期予防接種を受ける場合の手続き

本文 県外で定期予防接種を受ける場合の手続き 記事ID：0003909 更新日：2026年3月13日更新 印刷ページ表示 県外の医療機関で定期予防接種を受ける場合 、本市で定める上限額の範囲内で接種費用を助成します。助成を受けるには、 接種を受ける前に、「予防接種実施依頼書」の交付を受ける必要があります 。対象の人は、事前にこども家庭課こども健康担当までお問い合わせください。 交付を受けるまでに1～2週間ほどかかる場合があるため、早めに申請してください。 申請について 対象となる予防接種 BCG、五種混合、四種混合、三種混合、二種混合、ポリオ、麻しん風しん混合、日本脳炎、ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチン、子宮頸がん予防ワクチン、水痘ワクチン、B型肝炎ワクチン、ロタウイルスワクチン、RSウイルスワクチン(令和8年4月1日以降に接種した場合) 申請から助成までの流れ 交付申請書の提出 予防接種実施依頼書交付申請書 [PDFファイル／54KB] (窓口にも用意しています)をこども家庭課こども健康担当に提出し、予防接種実施依頼書の交付を受ける。 予防接種を受ける 予防接種実施依頼書と母子健康手帳等を接種医療機関に持参し、接種を受け接種費用を支払う。接種にかかる領収証の原本、予診票の原本またはその写しを受領する。​​​​​ 申請 申請書類をすべて準備し、こども家庭課こども健康担当にお持ちください。申請書類は、下記を確認ください。 審査、助成 提出された書類に基づき、市で審査を行い助成額を決定します。審査結果については、後日、こども家庭課から「交付決定通知」を郵送します。その後、指定された口座に振り込みます。 申請書類 領収証の原本(後日お返しします) 予診票の原本またはその写し 母子健康手帳または予防接種済証の写し 印鑑 通帳など振込先がわかるもの(申請者本人名義) 予防接種費用助成金交付申請書 [PDFファイル／73KB] (窓口にも用意しています) 予防接種費用助成金交付請求書 [PDFファイル／62KB] (窓口にも用意しています)​ 申請場所 筑紫野市役所　2階　こども家庭課こども健康担当 関連情報 定期予防接種 予防接種実施医療機関 ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料） 皆さまのご意見をお聞かせください お求めの情報が充分掲載されていましたでしょうか？ 充分だった 普通 情報が足りない ページの構成や内容、表現はわかりやすかったでしょうか？ 分かりやすい 普通 分かりにくい この情報をすぐに見つけられましたか？ すぐに見つけた 普通 時間がかかった このページに関するお問い合わせ先 こども部 こども家庭課 代表 〒818－8686 福岡県筑紫野市石崎1-1-1 Tel：092-923-1111 Fax：092-923-1117 メールでのお問い合わせはこちら Tweet ＜外部リンク＞