母子健康手帳別冊（妊婦健診、歯科健診、産婦健診費用助成）

本文 母子健康手帳別冊（妊婦健診、歯科健診、産婦健診費用助成） ページID：0001175 更新日：2026年3月17日更新 印刷ページ表示 母子健康手帳交付時に、母子健康手帳別冊を同時に交付します。 母子健康手帳別冊には、次の受診票等が綴られています。 母子手帳別冊一覧 種類 1 妊婦健康診査受診票　初回～16回 2 超音波検査受診票　(1)～(4) 3 血液検査受診票 4 GBS検査受診票 5 血算検査受診票 6 産婦健康診査受診票　1～2回 7 新生児聴覚スクリーニング検査受診票 8 新生児等オプショナルスクリーニング検査受診票 9 1か月児健康診査受診票 10 4か月児健康診査受診票 11 10か月児健康診査受診票 12 新生児出生通知書 13 妊婦歯科健診受診票 契約医療機関等では、健診時の窓口支払いは、助成金額を差引いた金額が自己負担額となります。 ※多胎妊娠の方は、妊婦健康診査受診票が5回分追加となります。 契約医療機関用請求書データ 妊婦健康診査 契約医療機関用請求書様式 ※翌月10日必着 R6～妊婦健康診査請求書 [PDFファイル／55KB] 乳児健康診査 契約医療機関用請求書様式 ※翌月10日必着 R7～乳児健診請求書 [PDFファイル／70KB] 妊婦健診　里帰り等の県外受診場合 里帰り等で町が契約をしていない医療機関等で、妊婦健康診査を受ける方の妊婦健診費用の助成も行っています。 里帰り等で町が契約をしていない医療機関等で、妊婦健診を受ける予定の方は 前もって申請書の提出が必要 です。 申請方法 窓口 健康増進課　8時30分～17時15分（平日） 電子申請 ​小山町妊婦健康診査契約外申請（里帰り等の県外受診） ＜外部リンク＞ ​ 申請時必要なもの 小山町妊婦健康診査契約外医療機関等受診申請書（窓口の場合） 契約外医療機関受診申請書 [PDFファイル／81KB] 母子健康手帳別冊（受診券） 母子手帳 請求時必要なもの（受診日から1年以内の請求が対象） 小山町妊婦健康診査契約外医療機関等受診請求書 契約外医療機関等受診費用助成金請求書 [PDFファイル／99KB] 医療機関の領収書 妊婦健康診査受診票等（医師等が記入した受診結果） 金融機関の口座がわかるもの（通帳等） 印鑑 妊婦歯科健診 なぜ妊婦に歯科健診が必要なの？ 妊娠中は、ホルモンバランスの変化などから歯のトラブルが起きやすい時期です。また、生まれてくる赤ちゃんのために、妊娠中から正しい歯の知識を身につけることはとても大切です。 治療することになったら？ 妊娠に影響のあるような無理な治療は行いません。（治療費は自己負担となります。） 町内医療機関 町内歯科医院一覧 大木歯科医院 76-4188 小野歯科医院 76-0073 すずき歯科医院 78-1357 須走歯科医院 75-2028 村井歯科医院 76-5500 わかば歯科医院 78-1245 この他、 駿東歯科医師会加入医療機関 ＜外部リンク＞ で受診ができます。事前に健康増進課までご連絡ください。 駿東歯科医師会用請求書データ 駿東歯科医師会用請求書様式 ※翌月10日必着 妊婦歯科健診請求書 [PDFファイル／50KB] 産婦健康診査 産後間もない時期の産婦に対する健康診査費用を限度として、公費助成することにより、産後の母子に対する支援強化をしています。 静岡県内の協定医療機関等で受診してください。 県外の医療機関等で産婦健康診査を受ける方は、償還払いができますので、健康増進課までご連絡ください。 このページに関するお問い合わせ先 住民福祉部 健康増進課 健康づくり班 〒410-1311 小山町小山75-7 Tel：0550-76-6668 Fax：0550-76-6671 メールでのお問い合わせはこちら ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）