成人用肺炎球菌予防接種費用償還の申請

本文 成人用肺炎球菌予防接種費用償還の申請 ページID：147579 更新日：2026年4月1日更新 印刷ページ表示 高槻市が定期接種として実施する成人用肺炎球菌予防接種費用の免除対象者が接種費用を支払った場合や、高槻市外で接種したため6,000円以上の費用負担が発生した場合には、償還払い申請をすることで接種費用の払戻しを受けることができます。 ※払い戻しの申請期限は、接種日から1年以内です ※市が定める払い戻し上限額があります。令和8年度に接種した場合の上限額は11,136円、令和7年度に接種した場合の上限額は7,498円です 申請方法 窓口での申請 必要書類を持って直接、保健予防課窓口で申請してください。 必要書類など 成人用肺炎球菌予防接種費用償還申請兼請求書（様式3-3号） ​※代理申請（被接種者と申請者が異なる場合）及び代理受領（被接種者と受取人が異なる場合）は、 事前に 申請書の委任欄の記入または委任状が必要 ​領収書（原本） ※領収書は予防接種を受けた人の氏名、医療機関名、接種金額が記載されているものに限ります 予防接種済証（写し可） 印鑑 通帳等（振込先の金融機関名、支店名、口座番号等がわかるもの） 申請者の本人確認書類（代理申請の場合は、代理人の本人確認書類） ※身体障がい者手帳等の写し（※対象者2の方のみ） 成人用肺炎球菌予防接種　対象者 申請場所 高槻市保健所　保健予防課（城東町5番7号） 市営バスを利用する場合は、市営バス停「城東町」下車すぐ。 受付時間 平日午前8時45分から午後5時15分まで 郵送での申請 必要書類を保健予防課へ郵送してください。 必要書類など 成人用肺炎球菌予防接種費用償還申請兼請求書（様式3-3号） ​※代理申請（被接種者と申請者が異なる場合）及び代理受領（被接種者と受取人が異なる場合）は、 事前に 申請書の委任欄の記入または委任状が必要 ​領収書（原本） ※領収書は予防接種を受けた人の氏名、医療機関名、接種金額が記載されているものに限ります 予防接種済証（写し可） 申請者の本人確認書類（代理申請の場合は、代理人の本人確認書類） ※身体障がい者手帳等の写し（対象者2の方のみ） 成人用肺炎球菌予防接種　対象者 郵送先 〒569-0052 高槻市城東町5番7号 高槻市保健所　保健予防課「成人用肺炎球菌予防接種担当」 費用償還申請兼請求書 令和8年度に接種した方 令和8年4月1日から令和9年3月31日までに定期接種として接種された場合は、こちらの費用償還申請兼請求書をご利用ください。 令和8年度接種　成人用肺炎球菌予防接種費用償還申請兼請求書（様式3-3号） （PDF：189KB） 令和8年度接種　成人用肺炎球菌予防接種費用償還申請兼請求書（様式3-3号） （WORD：49KB） 令和8年度接種　成人用肺炎球菌予防接種費用償還申請兼請求書　記入例（1）本人申請 （PDF：275KB） 令和8年度接種　成人用肺炎球菌予防接種費用償還申請兼請求書　記入例（2）代理申請 （PDF：291KB） 令和7年度に接種した方 令和7年4月1日から令和8年3月31日に定期接種として接種された場合は、こちらの費用償還申請兼請求書をご利用ください。 令和7年度接種　成人用肺炎球菌予防接種費用償還申請兼請求書（様式3-3号） （PDF：189KB） 令和7年度接種　成人用肺炎球菌予防接種費用償還申請兼請求書（様式3-3号） （WORD：49KB） 令和7年度接種　成人用肺炎球菌予防接種費用償還申請兼請求書　記入例（1）本人申請 （PDF：135KB） 令和7年度接種　成人用肺炎球菌予防接種費用償還申請兼請求書　記入例（2）代理申請 （PDF：142KB） 事業案内 成人用肺炎球菌予防接種事業を実施 このページに関するお問い合わせ先 保健予防課 代表 大阪府高槻市城東町5-7 Tel：072-661-9332 Fax：072-661-1800 お問い合わせフォーム ＜外部リンク＞ ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）