県外で定期予防接種を受けるには

県外で定期予防接種を受けるには 大分市に住民登録をしている人が、病気・出産などによる里帰りや、長期出張などの理由で、県外で定期の予防接種を受けるには、「 予防接種依頼書 」が必要です。 手続きの流れ 1 予防接種依頼書の発行申請 県外で予防接種を受ける前に、大分市保健所保健予防課 管理担当班に 郵送 または 窓口 にて「予防接種依頼書」の申請を行います。 様式 子ども・妊婦用 （子ども・妊婦用）予防接種依頼書発行申請書（PDF：259KB） （子ども・妊婦用）予防接種依頼書発行申請書記載例（PDF：655KB） 高齢者用 （高齢者用）予防接種依頼書発行申請書（PDF：55KB） （高齢者用）予防接種依頼書発行申請書記載例（PDF：55KB） 2 県外の医療機関を受診 「予防接種依頼書」を持って、県外の医療機関を受診します。 予防接種後は、 全額自費でお支払い をお願いします。 ※ 領収書は必ず保管 してください。 3 予防接種費用の払い戻し（償還払い）の手続き 窓口または郵送 にて申請することで、 上限額まで払い戻し を受けられます。 ※詳しくは、「 定期予防接種費用の払い戻し（償還払い）について 」をご確認ください。 大分県外に住民登録のある人が、大分市内の医療機関で予防接種を希望する場合 住民登録のある自治体で「予防接種依頼書」の申請手続きをお願いします。 なお、予防接種依頼書の宛名は「医療機関の長」宛てとしてください。